Bn nữ NTP 47t sn1974
Giáo viên
Khởi phát T3 30/11/2021 với tê lòng bàn chân trái. 2 ngày sau, t5 2/12/2021 bệnh diễn tiến nặng hơn với tê lòng bàn chân lúc 4g sáng và 5g sáng thì khởi phát đau cấp dữ dội phải nhập viện lúc 7g sangs. Sau nhập viện bn được tiêm morphin giảm đau và 10g sáng chụp MRI cho thấy thoát vị đĩa đệm L5-S1. sau tiêm thuốc giảm đau nhưng phải đến 10g đêm bn mới đỡ đau.
Sau nằm viện 5 ngày thì t2 6/12/2021 bn xuất viện với tình trạng đau giảm rõ, đi lại được nhưng yếu kèm tê mỏi chân trái.
Được đồng nghiệp giới thiệu đến pk lúc 5g30 chiều.
Khám sơ bộ thấy đi đứng được nhưng chậm không linh hoạt. Các nghiệm pháp căng rễ thần kinh âm tính.
Ps. Tôi ko khám điểm đau cột sống và cạnh cột sống cũng như một số np đánh giá độ giãn cột sống thắt lưng.
Vì dự đoán ca tvdd L5-S1 này đáp ứng tốt bằng pp YNSA nên tôi chỉ khám cơ lực động tác gấp và duỗi cổ chân để đánh giá tình trạng tổn thương rễ L5 hay rễ S1 bên trái.
Kết quả. Động tác gấp lẫn duỗi cổ chân bên trái yếu rõ so với bên phải. Trong đó động tác duỗi cổ chân (gấp mu chân) yếu rõ hơn so với động tác gấp cổ chân (gấp gan chân). Chứng tỏ chèn ép rễ L5 nặng hơn so với chèn ép rễ S1.
Hướng xử trí và mục đích
Sử dụng các điểm D, D1-D5 cả âm lẫn dương và điểm F dương nhằm mục đích cải thiện cơ lực cho động tác gấp và duỗi cổ chân.
B1. Tìm điểm D âm nhạy cảm đau. Châm và kiểm tra lại cơ lực.
B2. Tìm điểm nhạy đau trên đường D1-5 âm. Châm và kiểm tra lại cơ lực.
B3. Tìm điểm D dương nhạy cảm đau. Châm và kiểm tra lại cơ lực.
B4. Tìm điểm nhạy đau trên đường D1-5 dương. Châm và kiểm tra lại cơ lực.
B5. Tìm điểm F dương nhạy cảm đau. Châm và kiểm tra lại cơ lực.
Kết quả.
Sau B1. Động tác gấp gan chân cải thiện rõ. Động tác gấp mu chân chưa cải thiện.
Sau B2. Kết quả như B1.
Sau B3. Động tác gấp gan chân cải thiện rõ rệt, hầu như ngang bằng với chân nhải. Động tác gấp mu chân bắt đầu cải thiện.
Sau B4. Kết quả như B3.
Sau B5. Kết quả tuyệt vời. Động tác gấp mu chân cải thiện rõ rệt. Tuy nhiên vẫn chưa ngang bằng bên phải. Đánh giá chủ quan bên 8 bên 10.
Nhận xét.
Pp ynsa có thể cải thiện cơ lực rõ rệt ngay sau khi châm trên ca lâm sàng này.